مرض الكوليرا

 ماهو مرض الكوليرا؟

1-مقدمة 

بلغ عدد القتلى في الأشهر الثلاثة منذ تأكيد تفشي الكوليرا في هايتي في 21 أكتوبر 2010 أكثر من 3800 ، وهو رقم استمر في الزيادة أسبوعيا. وأصيب أكثر من 190 ألف آخرين في جميع المقاطعات العشر في البلاد ، وتم تأكيد الحالات في جمهورية الدومينيكان المجاورة.   التدريب المتصل بالصحة والامتثال للتوصيات أمرًا بالغ الأهمية لعلاج ومنع انتشار الكوليرا في هايتي. عند القيام بذلك ، فإن إدراك بعض الحقائق الأساسية يمكن أن يحدث فرقًا في فهم المرض والسيطرة عليه:

• الكوليرا ليست إسهالاً عادياً ويمكن أن تكون شديدة جداً.

• يمكن أن يأتي الموت بسرعة كبيرة.

• الرعاية الطبية المبكرة تنقذ الأرواح.

• محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم هو مفتاح علاج الكوليرا.

• إضافة الكلور إلى مياه الشرب ومياه الطهي يمكن أن يمنع الكوليرا.

الكوليرا هي شهادة حية على عواقب سوء الصرف الصحي. تشعر منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (PAHO) بالقلق من أن الكوليرا قد تستمر لسنوات بسبب الظروف الصحية السيئة في مختلف المناطق. سيؤدي ذلك إلى جعل التدريب والتوعية المجتمعية بشأن أكثر الطرق فعالية لعلاج المرض ومنع انتشاره من الأولويات المتزايدة الأهمية في جهود احتواء الكوليرا.

2-تعريف

الكوليرا مرض إسهالي حاد ينتج عن عدوى الأمعاء ببكتيريا Vibrio cholerae  بالتحدد في المصل O1 أو O139. ما يقدر بنحو 2.9 مليون حالة و 95000 وفاة تحدث كل عام في جميع أنحاء العالم. غالبًا ما تكون العدوى خفيفة أو بدون أعراض ، ولكنها قد تكون شديدة. حوالي 1 من كل 10 أشخاص يصابون بالكوليرا يصابون بأعراض حادة مثل الإسهال المائي والقيء وتشنجات الساق.  يؤدي الفقد السريع لسوائل الجسم إلى الجفاف والصدمة. بدون علاج ، يمكن أن تحدث الوفاة في غضون ساعات.

3-خصائص البكتيريا

اكتشفهت فيليبو باتشيني عام 1854 وأعيد اكتشافها لاحقًا بواسطة روبرت كوخ Vibrio cholerae(أو ضمة الكوليرا أو عصيات الفاصلة) هي بكتيريا سالبة الجرام على شكل عصا منحنية. كما أن لها سوطًا يمنحها القدرة على الحركة.

عادة ما يعيش في النظم البيئية المائية ، و داخل الانسان في حالة العدوى .

تحتوي سلالة O1 على كروموسومين دائريين من أربعة ملايين زوج أساسي يشفرون 3885 جينًا.

1-3 مكان تواجدها 

توجد بكتيريا الكوليرا عادة في الماء أو في الأطعمة الملوثة بالبراز من شخص مصاب ببكتيريا الكوليرا. من المرجح أن تحدث الكوليرا وتنتشر في الأماكن التي تعاني من عدم  معالجة المياه ، وسوء الصرف الصحي ، و انتشار الوسخ و القاذورات.

يمكن أن تعيش بكتيريا الكوليرا أيضًا في البيئة في الأنهار قليلة الملوحة والمياه الساحلية. كانت المحاريات التي تؤكل نيئة مصدرًا للعدوى. نادرًا ما يصاب الناس في الولايات المتحدة بالكوليرا بعد تناول المحار الخام أو غير المطبوخ جيدًا من خليج المكسيك.

2-3 طريقة دخولها للإانسان

يمكن لأي شخص أن يصاب بالكوليرا عن طريق شرب الماء أو تناول طعام ملوث ببكتيريا الكوليرا. في حالة الوباء ، يكون مصدر التلوث عادة براز الشخص المصاب الذي يلوث الماء أو الطعام. يمكن أن ينتشر المرض بسرعة في المناطق التي تعاني من عدم كفاية معالجة مياه الصرف الصحي ومياه الشرب. من غير المحتمل أن تنتشر العدوى مباشرة من شخص إلى آخر ؛ لذلك ، فإن الاتصال  مع شخص مصاب ليس عامل خطر للإصابة بالمرض.

الاعراض 

4-طريقة الانتقال 

مياه الشرب التي تلوثت من مصدرها (على سبيل المثال عن طريق دخول المياه السطحية الملوثة بالبراز إلى بئر غير محكمة الإغلاق) ، أثناء النقل و / أو الإمداد ، أو أثناء التخزين (على سبيل المثال عن طريق ملامسة الأيدي الملوثة بالبراز).

• الثلج المصنوع من المياه الملوثة.

• غسل أواني الطهي بمياه ملوثة.

• الطعام الملوث أثناء التحضير أو بعده. توفر الأطعمة الرطبة (مثل الحليب والأرز المطبوخ والعدس والبطاطس والفاصوليا والبيض والدجاج) ، الملوثة أثناء أو بعد الطهي / التحضير والسماح لها بالبقاء في درجة حرارة الغرفة لعدة ساعات ، بيئة ممتازة لنمو ضمة الكوليرا .

• المأكولات البحرية ، وخاصة القشريات والمحاريات الأخرى ، المأخوذة من المياه الملوثة وتؤكل نيئة أو غير مطبوخة أو ملوثة أثناء التحضير.

• الفاكهة والخضروات المزروعة على مستوى الأرض أو بالقرب شبكة صرف المياه  وتخصيبها بالتربة الليلية (فضلات الإنسان) ، أو تروى بمياه تحتوي على فضلات بشرية ، أو "طازجة" بمياه ملوثة ، ثم تؤكل نيئة ، أو ملوثة أثناء الغسل والتحضير.

• الاتصال الجسدي أثناء الجنازات هو أيضًا وسيلة رئيسية. إذا أمكن ، يجب عقد الجنازة في غضون ساعات من الوفاة ويجب وضع الميت بالمرض في كيس بلاستيكي او حرقه  لمنع انتشار ضمة الكوليرا.

• يمكن أن تصبح مراكز علاج الكوليرا مصادر رئيسية للعدوى والتلوث إذا كانت تدابير النظافة والعزل غير كافية.

5-الاعراض

• -ارتفاع درجة الحرارة (37-38) ، والتي ، مع تطور المرض ، على العكس من ذلك ، قد تنخفض (حتى 34-35 درجة) ؛
• قشعريرة 
• -الإسهال الغزير والمائي. لون البراز مختلف: يمكن أن يكون أصفر-أخضر ، أو بني ؛
• -التقيؤ. غالبًا ما يحدث دون إلحاح فجأة ؛
• -قرقرة في المعدة ، وانتفاخ البطن ، وألم خفيف.
• -الشعور بأن البطن مليء بالكثير من السوائل ؛
• -الشعور بالجفاف. الشفاه جافة ، عطش باستمرار ، ضعف شديد. في بعض الحالات ، قد تتحول الشفاه إلى اللون الأزرق.
• -خفض ضغط الدم المرتبط بجفاف الجسم.
• -الصداع - والألم نفسه موضعي في الجزء الأمامي.

-من المهم أن نفهم أن المشكلة لا تقتصر على أعراض الكوليرا هذه. إذا لم يتم تقديم المساعدة للمريض في الوقت المناسب ، فإنه يخاطر بالتعرض لمضاعفات - ومعها تكون الصورة أسوأ بكثير.

1-5 مدة الحضانة 

عادة ما يستغرق ظهور الأعراض 2-3 أيام بعدتعرض الشخص  لبكتيريا الكوليرا ، ولكن يمكن أن يتراوح الوقت بين بضع ساعات إلى 5 أيام.

6-تشخيص المرض

عند تشخيص الكوليرا ، فإن النقطة المهمة هي معرفة الأماكن التي يمكن أن يصاب فيها الشخص بهذا المرض - من أجل تنفيذ بعض الإجراءات الصحية والوبائية ومنع تفشي الوباء.

علاوة على ذلك يقوم الطبيب بإجراء مقابلات مع المريض لتوضيح ملامح الإسهال والآلام المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الاختبارات - دراسة البراز لوجود العامل الممرض ، وكذلك دراسة الدم لوجود بعض الأجسام المضادة.

يعطي تشخيص الكوليرا ، مع الأخذ في الاعتبار مجموعة من الطرق ، نتيجة دقيقة ويسمح لك ببدء العلاج الفعال.

7-المضاعفات جراء الاصابة بالكوليرا 

لا يكفي معرفة أعراض الكوليرا وأسبابها - فأنت بحاجة إلى فهم ما يهدده هذا المرض الصعب. فيما يلي بعض النقاط:

• -الفشل الكلوي الحاد ، اضطراب في عمليات التمثيل الغذائي المختلفة في الجسم مع نتيجة غير متوقعة ؛
• -انخفاض حاد في ضغط الدم.
• -احتشاء عضلة القلب؛
• -انتهاك الدورة الدموية الدماغية مع العديد من العواقب الوخيمة.

يمكن أن يؤدي أحد المضاعفات المذكورة إلى وفاة المصاب. علاج الكوليرا في الوقت المناسب يتجنب هذا.

8-علاج المرض 

لعلاج الكوليرا استخدم:

-مضادات حيوية؛

• -البروبيوتيك لاستعادة البكتيريا المعوية.

• -محاليل الماء والملح والجلوكوز (عن طريق الوريد ، مع الجفاف الشديد والإرهاق).

 -علاج الكوليرا في المنزل مستحيل وخطير للغاية. كلما طال أمد حالة المريض ، زادت مخاطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك الوفاة.

-إذا كانت لديك أعراض ، يجب عليك استشارة طبيب الأمراض المعدية أو استدعاء سيارة إسعاف إلى منزلك.

-بعد العلاج ، يتم أيضًا مراقبة المرضى المصابين بالكوليرا من قبل الأطباء لمدة عام

9-طرق الوقاية 

يمكنك تجنب الاصابة بمرض الكوليرا اذا قمت بالاجراءات الاحترازية الاتية : 

• -صنع لقاح الكوليرا الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية. في بلدان مختلفة ، يتم تحصين السكان بطريقة مركزية وخاضعة للرقابة الصارمة. ومع ذلك ، فإنه يساهم في تطوير المناعة العامة - لكل فرد ، تأثير اللقاح يضعف بمرور الوقت ، وبالتالي ، هناك حاجة إلى تدابير وقائية أخرى ؛
• -تجنب تلك البلدان والمناطق التي يحدث فيها تفشي للأمراض بشكل منتظم ؛
• -تناول فقط الطعام الذي خضع للمعالجة الحرارية أو تم غسله جيدًا بالماء والصابون ؛
• -استخدام المياه النقية حصريًا من تلك المصادر المخصصة لذلك ؛
• -اغسل يديك بانتظام
• -تخزين الطعام في ظروف مناسبة - بعيدًا عن الأماكن التي تستقر عليها الحشرات.

-يوصى أيضًا بمراقبة الوضع في المنطقة ، وإذا تم اكتشاف تفشي الكوليرا في مكان قريب ، فمن الضروري تعزيز السيطرة على النظافة وجودة الطعام والمياه

المصدر 

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، المركز الوطني للأمراض المعدية الناشئة والحيوانية

منظمة الصحة العالمية